Je suis enceinte, que dois-je faire pour préparer mes seins à l’allaitement ?

Il n’y a aucune préparation à faire ! De nombreuses informations sont données sur la préparation des seins, la plupart sont fausses !

• Vos seins vont augmenter de volume au cours de la grossesse, tout naturellement.
• Les glandes de Montgomery situées sur l’aréole nettoient, lubrifient et protègent la peau de façon naturelle, il n’y a donc rien à ajouter !
• Le colostrum sera fabriqué dès le 4ème mois de la grossesse, mais il ne coule pas spontanément.
• Quelque soit la forme de vos mamelons, la taille de vos seins, vous pourrez allaiter.

Parfois cela paraît difficile à la maternité, mais le personnel sera là pour vous accompagner. Il existe, bien sûr des exceptions où la mise au sein sera plus compliquée, mais cela est très rare et dans tous les cas, vous pourrez vous faire conseiller par une consultante en lactation.

Vous avez peut-être entendu parler de mamelons plats, de mamelons ombiliqués, certaines personnes conseillent alors une préparation pour les faire ressortir ou même vous expliquent que cela sera très difficile d’allaiter. Ne suivez pas ce conseil, vous aurez simplement besoin d'un accompagnement pour la mise au sein dans les premiers jours !

Est-ce que les conditions dans lesquelles va naître mon enfant influencent l’allaitement maternel ?

Effectivement, la naissance est un moment essentiel pour la mise en route de l’allaitement maternel.
Il est donc important de discuter avec votre sage-femme ou votre obstétricien des pratiques utilisées dans la maternité où vous allez accoucher.

Vous trouverez sur ce site les conditions idéales pour votre accouchement, ces conditions ne sont valables que si votre enfant naît à terme et en bonne santé, dans les autres cas, la mise au sein pourra se faire plus tardivement avec un accompagnement adapté.

Des études sur l’attitude des bébés après la naissance ont montré un comportement stéréotypé et spontané.
En effet, dès la naissance, on sèche le nouveau-né, on le dépose nu sur le ventre de sa mère en contact direct avec sa peau, on le recouvre avec un linge chaud et on lui met un bonnet. Pendant 12 à 45 mn, il se repose, puis il commence à saliver, à faire des mouvements avec sa langue, il met sa main dans sa bouche, il lève la tête, il cherche le regard de sa mère, qui à ce moment là est très intense, il rampe vers le sein, il le lèche, puis il arrive sur le mamelon en ouvrant la bouche très grand pour téter. Enfin après ce temps qui dure une heure environ, il s’endort.

Quels sont les avantages du « peau à peau » ?

• Cela permet le maintien de la bonne température du nouveau-né, les seins de la mère sont thermostatiques, c'est-à-dire qu’ils peuvent augmenter ou diminuer la température du corps du bébé de 2°c, en fonction du besoin (le corps du père peut aussi jouer ce rôle, mais seulement en augmentant).
• Cela permet de diminuer les pleurs, l’enfant sera plus vite réconforté sur le corps de sa mère, que dans un berceau seul !
• L’adaptation métabolique sera plus facile, car si l’enfant n’a pas froid et qu’il ne pleure pas, il dépense moins d’énergie, donc moins de calories, il perd donc moins de poids !
• En contact peau à peau, le nouveau-né va recevoir les germes de sa mère par colonisation bactérienne, ce qui est préférable aux germes hospitaliers.
• En tétant précocement, il va recevoir le colostrum très riche en immunoglobulines qui favorise les défenses immunitaires.
• Cela favorise l’involution utérine par la sécrétion de l’ocytocine.
• La tétée précoce favorise un allaitement plus long.
• La tétée précoce favorise l’établissement du lien affectif mère-enfant .

Les pratiques qui peuvent perturber la mise en route de l’allaitement maternel :

• Vous séparer de votre enfant pour les soins de naissance avant la première tétée : l’aspiration perturbe la succion, le collyre brouille la vue du bébé, les vitamines donnent un goût amer, les mensures et le bain refroidissent le nouveau-né qui alors perdra des calories et donc du poids. Ces soins peuvent être faits deux heures après la naissance, si l’enfant est en bonne santé.
• Vous mettre le bébé au sein avant qu’il ne soit prêt : cela perturbe le réflexe de fouissement et le bébé risque de coller sa langue au palais.
• Vous avez reçu des médicaments pendant le travail : cela peut rendre votre nouveau-né somnolent.

Rester 24 heures sur 24 avec votre nouveau-né

De nombreux professionnels vous proposent de prendre votre enfant à la nurserie la première nuit pour que vous puissiez vous reposer, cela part d’une bonne intention, mais que se passe-t-il quand votre bébé est loin de vous ?

Vous ne voyez pas les signes d’éveil qui montrent qu’il est prêt pour téter, alors on vous l’amènera au moment des pleurs, parfois plusieurs minutes par manque de disponibilité des soignants. Lorsque l’enfant pleure, il est agité, il colle sa langue au palais, il a alors du mal à prendre le sein correctement, il vous fait mal et cela vous stresse.

Connaître les rythmes du nouveau-né vous permettra de comprendre ce qui se passe :

Les deux premières heures après la naissance, votre enfant était en éveil actif, il a pris sa première tétée, puis il s’est endormi parfois jusqu’à 20 h.

Puis il va entrer dans une phase d’éveil d’environ 4 h, où il va téter 5 à 10 fois en 2 à 3 h, ce sont les tétées en grappe.

Il se rendort pour 4 à 5 h.

Le deuxième jour, il va alterner les phases de sommeil et d’éveil de façon plus régulière, mais avec des demandes augmentées le soir.

Le troisième jour, survient la montée laiteuse, le bébé devient plus efficace, c’est aussi la période du « baby blues » pour la maman.

La montée de lait peut être plus ou moins ressentie par les femmes, c’est normal si le bébé a bien tété durant les premiers jours, cette période passera facilement.

Le nombre de tétées est alors de 8 à 12 par 24 h.

Plus votre bébé tète efficacement plus vous aurez du lait.

Savoir repérer une tétée efficace :

1. Par le nombre de selles de votre bébé :
   • les 2 premiers jours votre nouveau-né aura 1 à 2 selles de méconium par jour
   • le 3ème jour, il aura au moins 2 selles jaune-vert
   • à partir du 4ème jour au moins 3 selles jaunes par jour
2. Par le nombre d’urines :
   • Les 2 premiers jours, il aura 1 ou 2 urines peu abondantes
   • Le 3ème jour, il aura 1 ou 2 urines plus abondantes
   • à partir du 4ème jour, il aura 4 à 6 couches bien mouillées (lourdes) par jour
3. Par le poids :
   • Jusqu’au 3ème jour votre bébé peut perdre du poids, jusqu’à 7 % de son poids de naissance
   • A partir du 4ème jour, il reprend du poids
   • Il doit avoir repris son poids de naissance au plus tard le 10ème jour
4. Par le nombre de tétées :
   • A partir du 3ème jour, il a 8 à 12 tétées par 24 h
   • On peut voir ou entendre les déglutitions
5. Par le comportement du nouveau-né :
   • Il est calme
   • Il tète régulièrement
   • Son corps se détend au cours de la tétée

En bref :

LES SIGNES D’UNE TETEE EFFICACE

Pour le nouveau-né :

• Bouche grande ouverte

• Lèvres retroussées

• La joue est ronde

• Succions rapides et superficielles au début

• Puis succions amples et plus lentes

• Déglutitions visibles et/ou audibles

• Relâchement progressif des poings et des pieds

• Il est apaisé

• Il s’endort

Pour la mère

• Sensation de picotements

• Sensation de soif

• Détente progressive

• Contractions utérines ressenties les 1ers jours

• Le lait s’écoule de l’autre sein

• Pas de douleurs

• Les seins sont souples

• Envie de s'endormir

• Le mamelon est étiré mais pas déformé

Le retour à la maison, pendant le premier mois :

Comment puis- je savoir si mon enfant reçoit assez de lait ?

Plusieurs indices vont vous permettre de le savoir :

• Votre enfant tète 8 à 12 fois par 24 heures

• Votre enfant a au moins 3 selles jaunes d’or par 24 heures

• Il mouille 6 à 8 couches par 24 heures

• Au début de la tétée, il fait des mouvements de succion rapides et superficiels, puis il fait des mouvements plus amples et réguliers pendant au moins 15 à 20 mn

• Vous voyez et/ou vous entendez les déglutitions

• Il a les joues rondes quand il tète

• Les lèvres sont retroussées

• Il ouvre grand la bouche

• Vous ne ressentez pas de douleurs, ni au début, ni pendant la tétée

• Les poings et les pieds de votre bébé se relâchent au cours de la tétée

• Il lâche le sein, repu, après au moins 15 à 20 mn

• Vous ressentez des fourmillements dans les seins

• Le lait coule de l’autre sein

• Vous avez soif à la fin de la tétée

• Vous avez envie de vous endormir

Bien sûr vous n’allez pas avoir tous ces critères ensemble, alors voici quelques repères qui devraient vous amener à consulter une consultante en lactation :

• il y a moins de 6 tétées par 24 heures,

• il y a moins de 3 selles par jour,

• il y a moins de 6 couches mouillées,

• votre enfant n’est jamais rassasié, il pleure en permanence,

• votre enfant dort beaucoup

• vous avez mal aux seins

J’ai entendu dire que c’était normal d’avoir une selle tous les 2 jours chez un bébé allaité ?

Attention, cela est vrai à partir du 2ème mois de votre bébé, mais pas pendant le 1er mois !

Mon bébé pleure tout le temps depuis 2 jours, alors qu’avant il tétait toutes les 2 à 3 heures, je ne dois plus avoir de lait ?

Non, cela arrive fréquemment vers la 3ème semaine, à 6 semaines, à 2 mois, on appelle cela les jours de pointe, tout rentrera dans l’ordre après 3-4 jours.

Comment mettre mon bébé au sein correctement ?

Avant tout, l’important, c’est que vous et votre bébé vous sentiez bien pendant la tétée.

Mais voici quelques conseils :

Dans la position classique : madone ou madone inversée

• Installez vous confortablement, votre dos est soutenu, vos jambes reposent sur un marchepied

• Installez un coussin sur vos cuisses

• Soutenez le corps de votre enfant avec un bras dans son dos et la main sous la nuque

• Tout son corps est tourné vers vous, en contact avec votre ventre

• Sa tête est face au sein, mais plus précisément son nez se trouve au niveau de votre mamelon et non sa bouche, ainsi sa nuque est légèrement défléchie, ce qui va permettre une très grande ouverture de la bouche

• D’une main vous soutenez votre bébé et de l’autre vous pincez légèrement votre aréole entre le pouce et l’index

• Vous passez le mamelon sur les lèvres de votre enfant, qui va ouvrir très grand la bouche

• Vous rapprochez rapidement votre bébé du sein, afin qu’il reste la bouche grande ouverte et les lèvres retroussées.

Photo de la revue des professionnels de l'enfance n°44

photo de la magie du « nouveau-né » de KLAUS édition Albin Michel

photo de la brochure de Medela  « allaitement maternel »

Dans la position allongée :

• Allongez-vous sur le côté avec la jambe placée au-dessus repliée, afin de maintenir l’équilibre

• Vous pouvez mettre un traversin dans votre dos pour mieux le soutenir

• Vous pouvez mettre un bras sous votre tête

• Votre bébé est placé sur le côté, face à votre sein, le nez est au niveau du mamelon

• De la même façon qu’en position de madone, maintenez votre aréole, afin de passer le mamelon sur les lèvres de votre enfant pour qu’il ouvre très grand la bouche

• Approchez votre bébé rapidement

Cette position est très confortable pour vous reposer et si vous avez eu une césarienne

Dans la position de ballon de rugby :

• Installez-vous confortablement dans un fauteuil avec des coussins

• Placez votre enfant en lui mettant les jambes dans votre dos et sa tête au niveau du sein

• Vous le soutenez d’un bras dans son dos et sous sa nuque

• Vous maintenez l’aréole en passant le mamelon sur les lèvres de votre bébé

• Approchez-le rapidement quand la bouche est grande ouverte

Attention de ne pas posez la main derrière la tête de votre enfant et de la poussez dans le sein, car alors il rejettera la tête en arrière et ne prendra que le bout du mamelon entraînant des douleurs 

Photo de la brochure de Medela «allaitement maternel » 

J’ai des douleurs au mamelon, on m’a dit que c’était normal d’avoir mal au début ?

Non, les douleurs des mamelons ne sont pas normales.

Il est très important que vous consultiez un professionnel spécialisé dans l’allaitement maternel, afin qu’il observe la façon de téter de votre enfant.

La plupart du temps, la douleur disparaît dès que l’on aura repositionné votre bébé.

Qu’est ce qui va se passer si j’ai mal ?

Les douleurs du mamelon deviennent vite insupportables pour la mère qui appréhende la mise au sein et se raidit lors du positionnement aggravant souvent le phénomène.

Si le problème n’est pas réglé, la mère pourra avoir des crevasses et donnera des biberons pour soulager ses seins. L’enfant risque de s’habituer au biberon, il changera sa technique de succion et aggravera la situation.

Alors que souvent une seule consultation règlera le problème.

J’ai mal au mamelon, on m’a dit de mettre un bout de sein en silicone ?

Effectivement, le bout de sein en silicone pourra vous soulager.

Mais attention, il ne règlera pas le problème de succion de votre enfant, qui en général ferme la bouche sur l’embout du silicone et ne prend pas l’aréole. La lactation sera alors peu stimulée et entraînera une baisse de lait.

Avant d’utiliser un bout de sein, vérifiez avec un professionnel la position de votre bébé.

J’ai des crevasses, que puis-je faire ?

En général, les crevasses sont dues à une mauvaise position de votre enfant qui pince le mamelon quand il tète. Cela entraîne des douleurs plus ou moins importantes.

Plusieurs choses pourront vous aider, mais dans un premier temps vous devrez vérifier la position avec un professionnel spécialisé en allaitement maternel.

Après cette étape, pour vous soulager et aider la cicatrisation vous pouvez masser votre mamelon avec une goutte de lait exprimé à la fin de la tétée. Vous pouvez même faire des pansements avec des compresses imbibées de lait maternel que vous appliquerez sur l'aréole et que vous maintiendrez avec du cellophane pour garder le milieu humide du lait maternel. Une autre possibilité est de mettre une crème à base de lanoline purifiée comme le Purelan ou le Lansinoh. Il ne faut pas laver les mamelons avant les tétées, même avec ces crèmes. Une légère couche de crème suffit, car sinon, votre enfant glissera sur l'aréole et n'arrivera pas à prendre le mamelon.

Il vaut mieux éviter de mettre des coquilles d’allaitement, car le mamelon restera dans un milieu chaud et humide, qui favorise la prolifération des germes.

Vous pouvez prendre des antalgiques compatibles avec l’allaitement maternel une demi-heure environ avant la tétée. La douleur agit sur l'ocytocine et l'éjection du lait deviendra difficile, c'est pourquoi un antalgique facilitera l'écoulement du lait.

Si la douleur est moins importante sur l’autre sein, alors commencez la tétée du côté moins douloureux, puis passez-le de l’autre côté après quelques minutes de succion, il sera moins « vorace », vous pouvez également, massez le sein avant de mettre votre bébé, ainsi le flux de lait se fera plus rapidement.

N’attendez pas que votre bébé pleure pour le mettre au sein, car alors il collera sa langue au palais et prendra moins bien le sein, de plus il tètera de façon plus puissante, si il est « affamé »

Il arrive que les douleurs soient si intenses, qu’il vous est impossible de remettre votre enfant au sein, dans ce cas, il sera nécessaire de tirer le lait et de le donner à l’aide d’une tasse, ou d'une pipette, en attendant que les douleurs s’estompent. Essayez de garder quelques mises au sein dans la journée, afin que votre bébé n’en perde pas l’habitude. En général, la situation s’améliore dès que la position a été rectifiée.

Dans quelques cas, les crevasses peuvent avoir d’autres origines, c’est pourquoi vous devez consulter un spécialiste qui vous aidera de manière adaptée à votre cas.

J’ai les seins très tendus et douloureux ?

Cette situation est fréquente lors de la montée de lait qui a lieu dans les 2 à 3 jours qui suivent l’accouchement.

On m’a dit de diminuer considérablement mes boissons :

Non, l’eau que vous buvez n’a pas d’incidence sur la lactation, le volume d’eau influe sur les quantités d’urines !

La ration recommandée pour tout adulte est de 1l5 par jour.

On m’a dit de ne pas tirer mon lait car cela va augmenter ma lactation :

Non, lors d’un engorgement, il est essentiel de vider légèrement les seins, afin de diminuer la tension et les douleurs.

Plusieurs solutions s’offrent à vous :

• Votre enfant tète régulièrement et efficacement, alors mettez-le au sein aussi souvent qu’il montre les signes qu’il est prêt à téter. Il videra les seins et régulera la lactation.

• Votre enfant pleure et n’arrive pas à téter car votre sein est trop tendu, appliquez des serviettes chaudes sur le sein, massez le sein et exprimez manuellement votre lait ( cf. définition : expression manuelle). Ainsi vous diminuez la tension et votre bébé arrivera à téter.

• Votre enfant dort et ne tète pas, prenez une douche chaude, massez le sein et exprimez le lait manuellement (cf. définition : expression manuelle) ou avec un tire-lait ( cf.Tirer le lait) afin de vous soulager, il ne faut pas vider le sein complètement ce qui entraînerait une augmentation de la lactation.

• Une autre idée est d'utiliser des feuilles de chou vert (non prouvé par des études). La technique consiste à prendre une feuille de chou, la laver, l'essuyer, faire un trou au milieu pour le mamelon, écraser les nervures avec un rouleau à pâtisserie, l'appliquer sur le sein et envelopper avec du film alimentaire, laisser 20 mn et renouveler l'opération toutes les 2 heures.

Cette situation s’arrangera dans les 24 à 48 heures.

Mon bébé a un mois, j’ai de la fièvre, une zone rouge, dure et douloureuse sur mon sein, que dois-je faire ?

Vous devez drainer le sein atteint afin d'améliorer la situation.

Comment?

Les tétées devront être plus fréquentes, au moins toutes les 2 heures, si votre enfant dort, il faudra tirer le lait (cf. Tirer le lait)

• Au moment de la tétée : appliquez un gant de toilette chaud. Vous pouvez proposer le sein atteint à votre bébé, de façon à ce que son menton soit en regard de la partie indurée, rouge. Massez la partie douloureuse.

• Entre les tétées : vous pouvez appliquer du froid comme des glaçons dans un gant de toilette ou un pack de gel préalablement mis au congélateur et enveloppé dans un tissu.

• L'utilisation des feuilles de chou

• Se reposer

• Prendre des antipyrétiques comme le paracétamol ou l'ibuprofène.
• Si la fièvre persiste au bout de 24 heures, il faudra consulter un médecin pour une antibiothérapie anti-staphylococcique ( orbénine, pyostacine), l'allaitement sera poursuivi.

On m'a conseillé d'utiliser un tire-lait, mais lequel choisir ?

Cela va dépendre de l'utilisation que vous en ferez. Il existe 2 grands types de tire-lait

• les tires-lait manuels : pour une utilisation ponctuelle. On les trouve uniquement à la vente.

Tire-lait manuel Lansinh de Almafil

Tire-lait manuel Avent

Tire-lait manuel Harmony de Medela

• les tires-laits électriques : pour une utilisation fréquente, pour lancer une lactation quand le bébé est hospitalisé. On peut les louer, ils sont remboursés par la sécurité sociale avec une ordonnance.

Tire-lait Lactaline de Ameda

Tire-lait Symhony de Medela

Tire-lait Lactina Electic Plus double pompage de Medela

Ordonnance : location d'un tire-lait électrique double pompage pendant un mois renouvelable avec les accessoires de tirage.

Comment utiliser le tire-lait ?

Prévoir le matériel : une serviette, les téterelles propres (la stérilisation n'est pas nécessaire).

Se laver les mains.

Effectuer un massage des seins, comme pour l'expression manuelle, faire perler une goutte de lait et placer les téterelles sur les seins, elles doivent bien adhérer, les mamelons ne doivent pas frotter contre les parois. Si c'est le cas, vous pouvez utiliser des téterelles plus larges..

Régler la puissance au minimum, puis augmenter progressivement en fonction de votre ressenti, cela ne doit pas être douloureux.

Tirer pendant 10 à 15 mn.

Si vous tirez pour augmenter votre lactation, il faudra le faire 6 à 8 fois par jour, autant de fois que le bébé tète. Vous pouvez le faire après la tétée par exemple.

Certaines femmes n'obtiennent rien, voir quelques gouttes, c'est normal, l'adaptation au tire-lait peut être longue.Certaines mamans utilisent une photo de leur bébé ou un pyjama qu'il a porté afin de déclencher l'ocytocine qui est l'hormone qui permet l'éjection du lait.

Le lait recueilli sera placé au réfrigérateur, avec l'heure et la date du tirage.

Passer d'abord les accessoires sous l'eau froide, puis nettoyer-les avec un écouvillon, de l'eau chaude et du liquide vaisselle ou placer-les au lave-vaisselle.

Une fois nettoyés, déposer-les sur un essuie-tout.

Combien de temps puis-je conserver mon lait ?

Données selon l'AFSSA 2005(agence française de sécurité sanitaire des aliments) :

• A température ambiante : 4 heures

• Au réfrigérateur à 4°c : 48 heures

• Au congélateur à -18°c : 4 mois

Données selon l'HMBANA (human milk banking association of North America) 2006 :

• A température ambiante : 6 heures

• Au réfrigérateur à 4°c : 8 jours

• Dans la partie congélateur d'un réfrigérateur -5°C : 6 mois

• Dans un congélateur à -20°c : 12 mois

• Dans une glacière isotherme, avec des packs de congélation à 15°c : 24 heures

• Complètement décongelé et placé dans un réfrigérateur à 4°c : 24 heures

Comment louer un tire-lait ?

Vous pouvez vous adresser à votre pharmacie ou à une société de location de matériel médical.

Attention, vous devrez insister pour avoir du matériel de qualité, il reste sur le marché des vieux tire-lait inefficaces et créant des douleurs et les tarifs varient énormément pour un même matériel !

Le mieux est de demander du double pompage.

Sociétés louant du matériel :

• Grandir Nature : 0800622833

• Almafil : 0389441359

• Natal Services : 0158098900